Tecnica Rezūm per l’ipertrofia prostatica benigna: trattamento mini-invasivo moderno

L’ipertrofia prostatica benigna (IPB) rappresenta una delle patologie urologiche più frequenti nell’uomo dopo i 50 anni. I disturbi urinari associati – come flusso debole, urgenza minzionale, nicturia, sensazione di svuotamento incompleto – possono incidere in modo significativo sulla qualità di vita.

Negli ultimi anni si sono sviluppate tecniche mini-invasive in grado di offrire un’alternativa efficace alle terapie farmacologiche prolungate e agli interventi chirurgici più invasivi. Tra queste, la tecnica Rezūm rappresenta oggi una delle opzioni più studiate e validate a livello internazionale.

Cos’è la tecnica Rezūm

Rezūm è un trattamento mini-invasivo per l’ipertrofia prostatica benigna basato sull’utilizzo di vapore acqueo (energia termica convettiva).
Attraverso un dispositivo endoscopico introdotto per via uretrale, vengono effettuate micro-iniezioni di vapore direttamente nel tessuto prostatico ipertrofico. L’energia termica provoca una necrosi controllata del tessuto in eccesso, che viene progressivamente riassorbito dall’organismo nelle settimane successive.

La riduzione del volume prostatico determina un miglioramento del flusso urinario e dei sintomi ostruttivi, con un impatto favorevole sulla qualità di vita.

Efficacia e risultati clinici

Numerosi studi scientifici hanno dimostrato l’efficacia della tecnica Rezūm nel migliorare i sintomi urinari correlati all’IPB.

I principali risultati documentati in letteratura includono:

• riduzione significativa dei sintomi urinari (IPSS)

• miglioramento del flusso urinario massimo (Qmax)

• riduzione della necessità di terapia farmacologica cronica

• miglioramento della qualità di vita

• basso impatto sulla funzione sessuale, con preservazione dell’eiaculazione nella maggior parte dei casi

Studi prospettici randomizzati e follow-up a medio termine confermano la durabilità dei risultati comparabili con le metodiche standard in una quota rilevante di pazienti.

Riferimenti bibliografici essenziali (selezione):

• McVary KT et al. Rezūm water vapor thermal therapy for BPH: randomized controlled trial. J Urol. 2016

• Roehrborn CG et al. Sustained outcomes of Rezūm therapy at 5 years. J Urol. 2021

• EAU Guidelines on Management of Non-neurogenic Male LUTS, aggiornamenti recenti

Indicazioni principali

La tecnica Rezūm è indicata in pazienti con:

• ipertrofia prostatica benigna sintomatica

• disturbi urinari da moderati a severi

• fallimento o scarsa tolleranza alla terapia farmacologica

• desiderio di evitare interventi chirurgici più invasivi

• attenzione alla preservazione della funzione sessuale

Ogni indicazione viene comunque valutata individualmente dopo visita urologica, esami strumentali e discussione con il paziente.

Come si svolge l’intervento

Uno degli aspetti più apprezzati della tecnica Rezūm è la semplicità organizzativa e la ridotta invasività.

L’intervento:

• viene eseguito in anestesia locale o blanda sedazione

• non richiede anestesia spinale né generale (il paziente non viene addormentato)

• si svolge in regime di day hospital

• ha una durata generalmente contenuta (circa 10–20 minuti)

• consente la dimissione dopo poche ore

Dopo la procedura viene generalmente posizionato un catetere vescicale, che viene rimosso dopo circa 7 giorni, in base all’evoluzione clinica individuale.

Recupero e vita quotidiana

Il recupero dopo Rezūm è in genere ben tollerato.
La procedura:

• non limita significativamente l’attività lavorativa

• consente di mantenere una vita quotidiana pressoché normale

• comporta un miglioramento progressivo dei sintomi nelle settimane successive

È possibile avvertire transitoriamente:

• bruciore urinario

• aumento della frequenza minzionale

• lieve presenza di sangue nelle urine

• fastidio perineale

Si tratta di sintomi generalmente lievi e temporanei, che tendono a risolversi spontaneamente.

Complicanze possibili

Come ogni procedura medica, anche Rezūm può essere associata a complicanze, generalmente di entità lieve-moderata:

• disuria transitoria

• ematuria lieve

• infezione urinaria

• ritenzione urinaria temporanea

• necessità di riposizionamento del catetere in una minoranza di casi

Le complicanze maggiori sono rare.
La corretta selezione del paziente e l’esperienza dell’operatore contribuiscono in modo significativo alla sicurezza della procedura.

Esperienza clinica

Il Dr. Marco Stizzo esegue la tecnica Rezūm in maniera continuativa sin dalle fasi iniziali della sua introduzione in Italia come metodica riconosciuta per il trattamento dell’ipertrofia prostatica benigna.

L’esperienza clinica maturata comprende una casistica  da diverse decine fino a 50 interventi ogni anno, con applicazione della tecnica in contesti clinici strutturati.

L’intervento viene eseguito presso:

• Clinica Ruesch (Napoli)

• Villa del Pino (Napoli)

• Policlinico Universitario Luigi Vanvitelli

Informazione al paziente e approccio personalizzato

La scelta di un trattamento per l’ipertrofia prostatica benigna non può mai essere standardizzata.
La tecnica Rezūm rappresenta una valida opzione terapeutica, ma deve essere inserita all’interno di un percorso che prevede:

• valutazione clinica accurata

• esami diagnostici appropriati

• discussione delle alternative terapeutiche

• informazione completa sui benefici e sui limiti

L’obiettivo resta sempre quello di offrire al paziente una soluzione proporzionata, sicura e personalizzata.